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Le traitement naturel du syndrome du muscle releveur de l’anus par l’ostéopathie et l’auriculothérapie
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mercredi 15 avril 2009

 

Le syndrome du muscle du releveur de l’anus est une maladie méconnue, parfois handicapante, au traitement difficile. L’ostéopathie pratiquée par un thérapeute expérimenté doit être absolument tentée et donne régulièrement de très bons résultats.
Associée avec l’auriculothérapie, l’efficacité est souvent décuplée.


LE SYNDROME DU MUSCLE RELEVEUR DE L’ANUS

Le syndrome du muscle releveur de l’anus se manifeste
par une douleur anale volontiers chronique, affectant essentiellement la femme à partir de la quarantaine. Il touche un peu plus de 5 % de la population.

.L’interrogatoire et l’examen clinique proctologique
suffisent en général à poser le diagnostic et aucun examen complémentaire n’est le plus souvent nécessaire.

.L’interrogatoire :
L’interrogatoire retrouve un syndrome postural
caractéristique avec une douleur en position assise qui disparaît en position debout.
La douleur est d’apparition souvent progressive,puis devient de plus en plus présente au fil des semaines.
Son intensité est souvent modérée, son siège est en regard de l’anus et sa localisation souvent à gauche.

Le patient ressent le plus souvent une lourdeur anale, l’impression d’un corps étranger ou d’une hémorrhoïde, d’une boule dans l’anus. La douleur irradie volontiers vers les fesses, l’arrière des cuisses ou les organes génitaux.

La douleur n’est jamais nocturne (pas de douleur en position allongée) et peu présente en position debout et lors de la marche.
A l’inverse, la position assise prolongée (obligation parfois de s’asseoir sur l’autre fesse), le passage
de la position assise à la position debout augmentent
la douleur ainsi que la défécation et les rapports sexuels (lors de l’orgasme, il existe une importante contracture réflexe du muscle releveur de l’anus).

.Rappels anatomiques :
Le muscle releveur de l’anus constitue avec l’ischio-coccygien
le plancher pelvien. Ce dernier a la forme d’un hamac
sur lequel reposent les organes pelviens.
Il est composé de trois faisceaux :
ilio-coccygien, pubo-coccygien et pubo-rectal. C’est le faisceau pubo-rectal qui est le plus touché.

.L’examen clinique :
L’examen clinique met en évidence au toucher rectal une contracture douloureuse latéralisée souvent à gauche des muscles releveurs de l’anus et notamment du pubo-rectal dont l’origine est mal connue (contracture musculaire réflexe du muscle releveur, pathologie des sacro-iliaques et du coccyx avec en particulier antéversion de l’aile ilique et nutation sacrée, facteurs psychologiques associés).

. Facteurs favorisants :
Position assise prolongée penchée en avant, cyclisme (selle trop dure), traumatismes pelviens, accouchement, stress, anxiété, dépression, sexe feminin...

.Traitement :
Le traitement est souvent difficile. Les thérapeutiques sont nombreuses et souvent peu efficaces (antalgiques, anti-inflammatoires, décontracturants musculaires, anti-dépresseurs, électrothérapie, infiltrations) et visent à diminuer la douleur ou le spasme musculaire.

L’ostéopathie, pratiquée par un médecin ostéopathe expérimentée, doit absolument être essayée car elle donne régulièrement de très bons résultats. Le médecin ostéopathe réalise le plus souvent des massages doux puis appuyés du muscle releveur de l’anus et surtout des étirements musculaires de ce même muscle de type Myotensif ou Mitchell. Il réharmonise le coccyx si nécessaire et corrige toute dysfonction lombaire basse et sacro-iliaque parfois associée. Deux à trois séances d’ostéopathie sont le plus souvent nécessaires pour un résultat optimal.

En parallèle, il est conseillé au patient d’éviter les positions assises prolongées surtout sur des sièges mous avec dossier incliné. A l’inverse, le siège dur permet
un appui antérieur sur les ischions et non sur la zone du coccyx.

. L’auriculothérapie ou acupuncture auriculaire est également très efficace dans cette maladie. Elle consiste à piquer certaines zones de l’oreille avec des aiguilles stériles. Ainsi placées au bon endroit, les aiguilles permettent souvent de diminuer l’intensité des douleurs, les contractures musculaires, tout en relaxant le patient.
Deux séances d’auriculothérapie sont le plus souvent efficaces.

Associée avec l’ostéopathie, l’auriculothérapie fait des merveilles.


Dr Gilles Mondoloni, Médecin Ostéopathe (Maisons-Laffitte, Yvelines, attaché des Hôpitaux de Paris, enseignant universitaire en ostéopathie, Médecin acupuncteur auriculaire.


Auteur : Gilles MONDOLONI
Site Web : osteopathiemed.org

 

 




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